DISCUTER DE L'ABA
Özem est la seule institution aux États-Unis autorisée à appliquer la méthode ABA à Ankara, dont l'application est inspectée par l'ASAI et dont l'accréditation a été renouvelée avec un super visa permanent.. Temps plein chez ABA Özem, Il s'applique en demi-journée et en séances..
Au cours des dernières décennies, Analyse appliquée du comportement ou ABA, avec autisme a évolué vers un large ensemble d'approches et de techniques conçues pour aider les enfants . thérapie comportementale principes – renforcement positif des comportements souhaités – souvent intensément, Il est utilisé pour aider les enfants autistes à développer des compétences qu’ils n’acquièrent pas naturellement et à réduire les comportements d’automutilation tels que l’automutilation..
Existe-t-il différentes approches Aba ??
Un pour votre enfant diagnostic d'autisme prendre , peut accabler n'importe quel parent. Il semble exister une multitude de traitements disponibles, allant des restrictions alimentaires agressives à la musicothérapie.. Il est difficile de savoir ce qui aidera votre enfant et ce qui constituera une énorme perte de temps et d'argent.. Mais la thérapie fondée sur des preuves la plus largement acceptée , Analyse appliquée du comportement, mieux connue sous le nom d'ABA.
L'ABA aide les enfants autistes à développer les compétences nécessaires et l'automutilation Il a été démontré qu'il aide les enfants à minimiser les comportements indésirables tels que donner et à réussir pour les enfants de tout le spectre autistique, de léger à grave.. Son efficacité est soutenue par des centaines d'études.
L’évolution de l’analyse appliquée du comportement
Mais l’ABA elle-même prête à confusion car elle peut prendre de nombreuses formes.. Susan Epstein, neuropsychologue clinicienne, Ce qu’ils ont en commun, explique-t-il, c’est qu’ils reposent « sur un concept simple ».: Les comportements renforcés augmenteront; Les comportements qui ne sont pas renforcés diminueront et finiront par disparaître.
Formation aux essais discrets (TNT) La forme la plus ancienne d'ABA, appelée, 1960dans les S. Ô. C'était l'œuvre d'Ivaar Lovaas. Les compétences et les comportements que les enfants souhaitent apprendre sont minimes, “séparé” Il était très structuré en le décomposant en composants. un enfant, sont guidés à travers une activité conçue pour enseigner chaque composante, répète l'activité exactement de la même manière plusieurs fois, gagne une récompense pour chaque réussite et, dans certains cas, une pénalité pour comportement indésirable. Par semaine 40 des heures de formation ont été dispensées.
Nouvelles approches de l’ABA
Dans les années à venir, La DTT a été mise à jour et d’autres formes d’ABA incluant « l’enseignement accessoire » ont été développées. – aide les enfants à apprendre dans le contexte du jeu ou d’autres activités qui feraient normalement partie de leur journée.
"Pensée, Asseyez l'enfant à une table et posez ses pieds sur le sol., au lieu de lui demander de mettre ses mains sur ses genoux et de placer une pièce en forme de triangle, profitant toujours de quelque chose qu'il fait. Catherine Lord, professeur à l'École de médecine de l'UCLA et chercheuse scientifique principale à l'Institut Semel pour les neurosciences et le comportement humain, dans un casse-tête” dit. « Si vous jouez, "Ils sont plus susceptibles de continuer à l'apprendre, à s'en souvenir et à vouloir le refaire."
Avec des approches plus récentes, toutes les activités d’apprentissage ne doivent pas nécessairement être planifiées à l’avance par le clinicien. Seigneur Seigneur donne un exemple: "Si nous allions aux toilettes et que l'enfant marchait sur un porte-serviettes et que la serviette sortait et qu'il était excité, Vous pouvez l'encourager à appuyer à nouveau pour récupérer la serviette la prochaine fois et il apprendra à prendre la serviette pour lui.. cet enseignement, En fait, va aux toilettes, marche dessus et fais ça 20 "C'est une coïncidence parce que je n'avais pas prévu que cela se reproduise autant de fois."
Les praticiens de l'ABA disposent désormais d'une gamme de techniques parmi lesquelles choisir ou combiner dans leur travail avec les enfants.. Voici un aperçu des principales stratégies d'enseignement qui relèvent de l'ABA.
Formation aux essais discrets (TNT)
Discrete Trial Training, la « marque » originale d'ABA conçue pour les jeunes enfants du spectre, Elle reste la forme d’ABA la plus structurée. Cela se fait toujours en tête-à-tête. L'enfant est assis à une table et le thérapeute place le matériel devant l'enfant. L’enfant se voit confier une tâche à accomplir avec le matériel – par exemple, choisir le triangle ou prononcer le son « ba » – et quand vous y parvenez, récompensé par ce qu’on appelle le « renforcement primaire »: M&M ou Frito , chatouillement, autocollant, accès au jouet préféré, etc.. La punition n’est plus considérée comme un outil acceptable dans la TNT.
Ces essais discrets sont répétés un certain nombre de fois. Docteur. Seigneur, "Chaque fois que nous faisons ça pour la première fois 20 était, "Peu importe ce que nous faisons", se souvient-il.. Et de l'enfant, devait faire ce qui lui était demandé dans les trois secondes suivant la présentation du matériel, il ajoute. S'il ne l'a pas fait, serait présenté à nouveau ou invité à nouveau à terminer la tâche et à recevoir la récompense.
“C'est très répétitif,” il ajoute, “mais beaucoup, très clairement définis et tous identifiés par l'examinateur, afin que vous puissiez obtenir des données absolument précises grâce à la TNT.”
Traitement de réponse de base (PRT)
Développé par les psychologues Laura Schreibman et Robert et Lynn Koegel de l'Université de Californie à Santa Barbara. Traitement de réponse pivot , va au-delà d’un enseignement strict axé sur la tâche. Docteur. Epstein, “La PRT est destinée à être davantage dirigée vers l'enfant que structurée par le thérapeute.” dit. « Au lieu de se concentrer sur le comportement individuel, PRT 'important’ du développement essaie de cibler les fonctions. Suis&L'accent est mis sur les formes naturelles de renforcement liées au comportement plutôt que sur les récompenses tangibles sans rapport telles que M..
Concept, si vous placez ces modules d'apprentissage dans un environnement plus naturel, l'enfant est plus susceptible de les généraliser, dit le Dr.. Seigneur. Et la concentration, Le comportement pédagogique est très important: Bien, ils peuvent conduire à d’autres comportements révolutionnaires.
Seigneur Seigneur, “Regardez-moi, Vous pouvez travailler sur des comportements comme imiter ou donner quelque chose à quelqu'un ou quelque chose de plus amusant ou socialement pertinent.” il ajoute. “Ces comportements peuvent provoquer autre chose – démarrer une cascade.”
thérapeute avec PRT, l'enfant ne devrait pas commencer l'activité tant qu'il n'est pas occupé par quelque chose, Doit suivre l'exemple de l'enfant. Cependant, le thérapeute a toujours à l’esprit les compétences qu’il souhaite que l’enfant acquière..
Docteur. Le Seigneur explique: « Si je fais du PRT avec un enfant qui ira à la maternelle l'année prochaine, Je veux que cet enfant apprenne ses lettres Je pourrais penser . Pour cette raison, Je pense que ça pourrait t'intéresser, Je peux placer des objets dans la pièce, comme des blocs contenant des lettres ou des animaux qui représentent différentes lettres.. Et je les place pour avoir l'air amusant. Et puis à lui, 'Hé, Qu'est-ce que tu aimerais faire??’ je dis. Ou encore « Veux-tu fabriquer des blocs ou des animaux ??’ je peux dire. Ou je pourrais le publier. Alors je lui donne le choix et à moins d'être sûr d'avoir attiré son attention, "En gros, je n'essaie pas de lui apprendre."
Une récompense liée au comportement plutôt qu'à la nourriture, s'il aime, peut laisser l'enfant abattre les blocs.
Modèle Early Start de Denver (ESDM)
Modèle Early Start de Denver, est une forme plus récente d'ABA qui peut être pratiquée en séances individuelles ou en groupe. Développé par les psychologues Sally Rogers et Geraldine Dawson, Comprend la création d'activités basées sur le jeu telles que PRT, mais le thérapeute inclut également de l'ABA plus traditionnelle si nécessaire. Docteur. Seigneur, "Quand l'enfant est tellement flou qu'il ne peut pas se concentrer, "Vous pouvez l'asseoir sur une chaise et le rendre vraiment plus structuré", dit-il..
Dans ESDM, vous avez plusieurs objectifs au sein d’une activité. Prenons l'exemple du placement du triangle dans le puzzle. “La TNT,” il explique, “J'aurais un puzzle et je demanderais à l'enfant de placer le triangle et j'enseignerais ce triangle avec juste un puzzle. PRT fait ça jusqu'à Je peux le faire avec différents puzzles. ESDM'de, il peut encore y avoir un objectif pour l'enfant d'apprendre le triangle. Mais aussi, Je pourrais aussi avoir pour objectif que cet enfant ait la coordination motrice nécessaire pour former une pièce du puzzle et la patience nécessaire pour terminer quelque chose composé de trois pièces.. un autre but, Cela pourrait lui donner envie que je lui donne quelque chose qu'il ne peut pas atteindre. Et puis un autre but, "Il serait peut-être possible de différencier les dimensions des pièces."
Avoir des objectifs différents dans une même activité peut être assez difficile pour le thérapeute, dit le Dr.. Seigneur, "Mais si vous êtes bon dans ce domaine, vous pouvez faire bien plus. Et tu commences à réaliser, Obtenir un prêt, Je peux penser à beaucoup de choses quand je fais ça; Je n'ai pas besoin de penser à insérer ce triangle dans le puzzle.
Cependant, à mesure que l’ABA se développe et se généralise,, Il a également reçu des critiques de la part de parents et de défenseurs de l'autisme qui contestent ses méthodes et la manière dont elles sont utilisées par certains praticiens..
Une source de critiques, 1960dans les S. Ô. Formation à l'essai discret développée par Ivaar Lovaas pour les enfants autistes (TNT) le plus âgé s'appelait analyse appliquée du comportement de la forme , Cela est dû au fait qu’il ne repose pas entièrement sur le renforcement positif des comportements souhaités.. “Docteur. Lovaas, utilisé les principes du renforcement positif et de la punition pour réduire les comportements d'automutilation en milieu résidentiel et traité des personnes gravement handicapées,” explique la neuropsychologue clinicienne Susan Epstein. L’utilisation de méthodes de renforcement aversives, notamment les chocs électriques, n’est pas considérée comme acceptable aujourd’hui..
Est-ce trop dur pour les enfants ??
Bien que l’utilisation de renforçateurs aversifs ait généralement disparu, On se plaint que la thérapie ABA est difficile pour les enfants, car elle peut impliquer beaucoup de répétitions et les compétences qu'ils acquièrent ne se généralisent pas nécessairement à d'autres situations..
Stéréotypes, les thérapeutes exigent des gestionnaires de tâches. Mais D., PhD, chercheur et clinicien de premier plan sur l'autisme, actuellement à l'UCLA, Catherine Seigneur, note que la plupart des thérapeutes qui pratiquent l'ABA traditionnel sont formés pour être super actifs et amusants. "S'il y a quelque chose," dit, "ils sont au top. Parfois tu vois juste quelqu'un sans humour. Mais c'est juste un mauvais enseignement, Pas l’ABA.
Et la plupart des thérapeutes et programmes ABA n'utilisent plus le format DTT où l'enfant est assis à table., basé sur le jeu. Analyste du comportement certifié par le Conseil ou BCBA – Sara Germansky, la plus haute certification décernée aux stagiaires par l'organisation professionnelle ABA, donne cet exemple:
“Je pourrais aménager un endroit où nous jouerons avec des voitures, et si je travaille sur les couleurs avec un enfant, je pourrais avoir deux voitures devant moi. – l'un est rouge, l'autre est jaune. Et « Puis-je acheter une voiture ??’ diront. Suis le 'Ah, Voulez-vous la voiture rouge ou la voiture jaune ??’ je dirais. Puis j'ai dit "Je veux la voiture rouge"’ Il devra élargir son langage en disant. Et puis je dirai, 'Lequel est rouge??’ Et il devra définir la couleur. Donc, "Il existe des moyens de manipuler l'environnement pour que les enfants acquièrent ces compétences plus naturellement."
Et il ajoute, enfants compétences acquises en situation naturaliste peut généraliser au-delà des séances de thérapie et les emmener dans le monde avec eux.
ABA également Dr.. par semaine, comme Lovaas l'a d'abord suggéré. 40 l'horloge n'est presque jamais appliquée. Germansky, qui travaille en tête-à-tête avec de jeunes enfants à New York, “Pour la plupart des enfants, au moins une fois par semaine 10 par heure ou par semaine 20 le temps est donné” dit. « Plus le comportement ou les retards sont graves, plus les heures accordées. « Je vois généralement les enfants pendant environ deux heures chaque jour de la semaine. »
Êtes-vous trop concentré sur l’élimination des comportements ??
Une autre critique de l’ABA, Cela est dû au fait que certains praticiens tentent de réduire ou d’éliminer les comportements problématiques mais ne parviennent pas à se concentrer sur le développement des compétences.. Tameika Meadows, une BCBA basée à Atlanta, Il dit avoir constaté ce problème lorsqu'il a visité certaines écoles pour se renseigner sur les procédures ABA qu'elles avaient mises en place..
L'une des premières choses qu'il a remarquées, dit que l'accent est mis sur l'opportunité de se débarrasser du comportement. « Qu’apprennent les étudiants à faire ?? Faire une dépression nerveuse pendant la journée de s'échapper du bâtiment Que devraient-ils faire au lieu de travailler ? ?»
Ari Ne'eman, un éminent défenseur des droits de l'autisme, s’oppose à l’ABA au motif qu’elle se concentre sur la représentation des personnes autistes comme « impossibles à distinguer de leurs pairs ». – Docteur. Une déclaration qu'il a reçue de Lovaas. Parce que, soutient que cela décourage les comportements sans reconnaître leur contenu émotionnel.
« L'accent est mis sur des choses comme le contact visuel, le fait de rester assis ou l'absence de stimulation. » – c'est-à-dire une auto-stimulation telle que applaudir dans les mains – "Il s'agit de créer des décorations typiques pour les enfants", dit-il., "sans accepter le fait qu'il est différent. les enfants ont des besoins différents. "Cela peut être très préjudiciable si nous enseignons aux gens dès le plus jeune âge que leur façon d'agir et de se comporter est fondamentalement mauvaise."
Ne'eman, président et co-fondateur de l'Autistic Self-Advocacy Network, ne s'oppose pas à une intervention précoce structurée auprès des enfants autistes et reconnaît que les comportements d'automutilation, l'un des problèmes que l'ABA est censée réduire, constituent un problème. Problème sérieux. Cependant, d’autres interventions structurées concernant la parole et le langage peuvent ne pas être efficaces pour l’enfant., soutient que cela peut être particulièrement utile pour les enfants non verbaux dont le comportement est une forme de communication.
Parce que certains États et compagnies d'assurance acceptent et remboursent uniquement la thérapie ABA., bénéficierait de travailler avec un orthophoniste, dit que certains enfants ne reçoivent pas autant d'attention, ce qui pourrait leur donner accès à une autre forme alternative de communication. "Parfois, nous laissons les enfants plus contrôlables, mais dans une situation pire qu'avant", dit-il..
Essayez-vous d’éliminer les différences ??
Défenseurs de l'ABA, Il ne s’agit pas d’éliminer la neurodiversité des enfants autistes., Ils soutiennent qu'il vise à garantir l'indépendance.
Germanski, "ABA, «Cela repose sur le principe de la manipulation des variables environnementales pour provoquer un changement de comportement», dit-il., " alors ne change pas la personne nous ne travaillons pas , pour changer leur façon de penser nous ne travaillons pas , nous n'essayons pas de changer . changez ce que vous ressentez.
Stéphanie Kenniburg maintenant 6 C'est son expérience avec son fils Holden, âgé d'un an, et la thérapie ABA. "Ce que j'aime, "Ils essaient de l'aider à vivre de la manière la plus indépendante possible, mais ils n'essaient pas d'éliminer son autisme", dit-il.. “C'est comme s'il avait certaines parties de l'autisme – la façon dont fonctionne ton cerveau, façon de penser – et ils ne voient pas cela comme une chose négative qui doit disparaître. "C'est ainsi qu'il pense les choses", C'est comme ça qu'on lui apprendra à vivre dans le monde’ Ils ressemblent à. »
Kénibourg, dit que toute la famille a appris comment aider Holden à développer ses compétences grâce à l'ABA. "J'aime qu'ils reconnaissent sa neurodiversité et l'acceptent en tant que personne", dit-elle. "En tant que famille, ils nous ont vraiment aidés à lui apprendre à être plus indépendant."
Aider les enfants à avoir plus de choix et plus de joie
Docteur. Seigneur, Il reconnaît que l'ABA s'est initialement concentrée sur l'objectif de faire en sorte que les enfants se conforment à un idéal typique.. “ABA , Il a été créé avec une sorte de modèle où il existe une existence parfaite et nous savons ce que c'est et nous vous apprendrons comment être parfait.”
Mais aujourd’hui, l’approche est devenue beaucoup plus individualisée., mais note qu'il y a toujours des objectifs. “L'un des aspects difficiles du travail avec les enfants, c'est qu'il faut toujours faire des hypothèses sur ce qui sera le mieux pour cet enfant.”
Docteur. Seigneur, est d'accord avec Ari Ne'eman lorsqu'il note que la chose la plus importante pour un jeune enfant atteint du spectre est une intervention précoce intensive. Docteur. Seigneur, Pour les enfants moins touchés par l'autisme, peu importe que le programme soit ABA ou autre, ajoute-t-il.. Mais les enfants qui risquent de ne pas parler verbalement ont de meilleures chances de parler avec l'ABA, dit-il.
Avec ou sans ABA, un bien votre thérapeute ce qu'il a fait, « basé sur les points forts de l'enfant, utiliser les intérêts, mais cela leur permet de participer à la société et leur offre de nombreuses options. Nous le voulons aussi. Nous ne voulons pas seulement la personne la mieux élevée, autant que possible capable et nous voulons une personne qui profite du monde autant que possible.
