ОБСУЖДАЕМ ABA
Özem — единственное учреждение в США, которому разрешено применять метод ABA в Анкаре, применение которого проверяется ASAI, и чья аккредитация была продлена с помощью постоянной супервизы.. Полный рабочий день в ABA Özem, Применяется полдня и сеансами..
В последние несколько десятилетий, Прикладной анализ поведения или ABA, с аутизмом превратился в широкий набор подходов и методов, призванных помочь детям . поведенческая терапия принципы – положительное подкрепление желаемого поведения – часто интенсивно, Он используется, чтобы помочь детям, страдающим аутизмом, развить навыки, которые они не приобретают естественным путем, и уменьшить склонность к членовредительству, например членовредительство..
Существуют ли разные подходы к Aba??
Один для вашего ребенка диагноз аутизм брать , может ошеломить любого родителя. Кажется, существует множество методов лечения: от агрессивных диетических ограничений до музыкальной терапии.. Трудно понять, что поможет вашему ребенку, а что будет огромной тратой времени и денег.. Но наиболее широко распространенная доказательная терапия , Прикладной анализ поведения, более известный как ABA..
ABA помогает детям с аутизмом развивать необходимые навыки и причинять себе вред Было доказано, что он помогает детям свести к минимуму нежелательное поведение, такое как благотворительность, и добиться успеха для детей в любом спектре аутизма, от легкой до тяжелой формы.. Его эффективность подтверждена сотнями исследований..
Эволюция прикладного анализа поведения
Но ABA сам по себе сбивает с толку, поскольку может принимать разные формы.. Сьюзен Эпштейн, клинический нейропсихолог, По его словам, их объединяет то, что они «основаны на простой концепции».: Подкрепленное поведение будет увеличиваться; Поведение, которое не подкрепляется, будет уменьшаться и в конечном итоге исчезнет».
Дискретное пробное обучение (ДТТ) Самая старая форма ABA, называемая, 1960в. О. Это была работа Иваара Ловааса.. Навыки и модели поведения, которым дети хотят научиться, невелики., “отдельный” Он был четко структурирован, разбив его на компоненты.. ребенок, направляются через деятельность, предназначенную для обучения каждому компоненту, повторяет действие точно таким же образом много раз, получает награду за каждое успешное завершение и, в некоторых случаях, штраф за нежелательное поведение.. В неделю 40 было отведено часов обучения.
Новые подходы к ABA
В ближайшие годы, Обновлено DTT и разработаны другие формы ABA, включающие «случайное обучение». – помогает детям учиться в контексте игры или других занятий, которые обычно являются частью их дня.
"Мысль, Посадите ребенка за стол и поставьте его ноги на пол., вместо того, чтобы просить его положить руки на колени и положить предмет треугольной формы, все еще пользуется тем, что он делает. Кэтрин Лорд, профессор Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и старший научный сотрудник Института нейробиологии и поведения человека Семела, в головоломке” говорит. «Если вы играете, «Они с большей вероятностью продолжат изучать это, запоминать и захотят сделать это снова».
С новыми подходами, не каждая учебная деятельность должна быть заранее спланирована врачом. Лорд Лорд дает пример: «Если мы пошли в туалет, а ребенок наступил на полотенцесушитель, полотенце вылезло, и он разволновался, Вы можете побудить его снова нажать, чтобы получить полотенце в следующий раз, и он научится брать полотенце себе.. это учение, На самом деле, иди в туалет, наступи на него и сделай это 20 «Это совпадение, потому что я не планировал, что это произойдет так много раз».
Практикующие ABA теперь имеют целый ряд техник, которые можно выбирать или комбинировать в своей работе с детьми.. Вот разбивка основных стратегий обучения, подпадающих под действие ABA..
Дискретное пробное обучение (ДТТ)
Дискретное пробное обучение, оригинальный «бренд» ABA, разработанный для маленьких детей с расстройствами спектра., Это остается наиболее структурированной формой ABA.. Это всегда делается один на один. Ребенок садится за стол, и терапевт кладет материалы перед ребенком.. Ребенку дается задание выполнить с материалом – например, выбирая треугольник или произнося звук «ба» – и когда вы сделаете это правильно, вознаграждается так называемым «первичным подкреплением»: М&М или Фрито , щекотка, наклейка, доступ к любимой игрушке и т. д.. Наказание больше не считается приемлемым инструментом в ДИДН..
Эти дискретные испытания повторяются определенное количество раз.. доктор. Господин, «Каждый раз, когда мы впервые делаем это 20 был, «Что бы мы ни делали», вспоминает он.. И от ребенка, ожидалось, что он сделает то, что просили, в течение трех секунд после представления материала, он добавляет. Если бы он этого не сделал, будет предъявлен снова или снова предложено выполнить задание и получить награду.
“Это очень повторяется,” он добавляет, “но много, очень четко определены и все идентифицированы экзаменатором, поэтому вы можете получить абсолютно точные данные через DTT.”
Базовое лечение ответа (ПРТ)
Разработан психологами Лорой Шрайбман, Робертом и Линн Когель из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре. Лечение основного ответа , выходит за рамки строгого целенаправленного обучения. доктор. Эпштейн, “PRT призвана в большей степени ориентироваться на ребенка, а не структурироваться терапевтом.” говорит. «Вместо того чтобы сосредоточиться на индивидуальном поведении, PRT «важно»’ развивающий пытается нацелиться на функции. Являюсь&Особое внимание уделяется естественным формам подкрепления, связанным с поведением, а не несвязанным с ним материальным вознаграждениям, таким как М..
Концепция, если вы разместите эти учебные модули в более естественной среде, ребенок с большей вероятностью обобщит эти, говорит доктор.. Господин. И фокус, Обучение поведению очень важно: Хорошо, они могут привести к другим прорывным моделям поведения.
Лорд Лорд, “Посмотри на меня, Вы можете поработать над таким поведением, как подражание или предоставление чего-то кому-то или чего-то более веселого или социально значимого.” он добавляет. “Такое поведение может привести к тому, что произойдет что-то еще – запустить водопад.”
терапевт с PRT, ребенок не должен приступать к занятию, пока он чем-то не занят, Должен следовать примеру ребенка. Однако терапевт по-прежнему имеет в виду те навыки, которые он хочет, чтобы ребенок освоил..
доктор. Господь объясняет: «Если я провожу ПРТ с ребенком, который в следующем году пойдет в детский сад, Я хочу, чтобы этот ребенок выучил буквы Я мог бы подумать . По этой причине, Я думаю, тебе может быть интересно, Я могу расставлять предметы по комнате, например кубики с буквами или животных, обозначающих разные буквы.. И я размещаю их так, чтобы они выглядели весело. И тогда к нему, 'Привет, Чем бы Вы хотели заняться??’ Я говорю. Или даже «Хочешь делать кубики или животных?»?’ я могу сказать. Или я мог бы выпустить его. Поэтому я даю ему выбор, и если я не уверен, что привлек его внимание, «По сути, я не пытаюсь его учить».
Награда, связанная с поведением, а не с едой, если ему нравится, можно позволить ребенку сбивать кубики.
Денверская модель раннего старта (ЕСДМ)
Денверская модель раннего старта, это новая форма ABA, которую можно проводить на индивидуальных или групповых занятиях.. Разработано психологами Салли Роджерс и Джеральдин Доусон., Включает создание игровых занятий, таких как PRT., но терапевт при необходимости включает и более традиционный ABA.. доктор. Господин, «Когда ребенок настолько рассеян, что не может сосредоточиться, «Вы можете посадить его на стул и действительно сделать его более структурированным», — говорит он..
В ESDM у вас есть несколько целей в рамках деятельности.. Возьмем пример размещения треугольника в головоломке.. “ДТТ,” он объясняет, “Я собирал головоломку, просил ребенка сложить треугольник и учил этому треугольнику с помощью головоломки.. PRT делает это до Я могу сделать это с разными головоломками. ESDM'де, у ребенка еще может быть цель выучить треугольник. Но и, У меня также могут быть цели, чтобы у этого ребенка была координация движений, позволяющая собрать одну часть головоломки, и терпение, чтобы закончить то, что состоит из трех частей.. другая цель, Может, он захочет, чтобы я дал ему то, чего он не может достичь.. И тогда еще одна цель, «Может быть, удастся различить размеры частей».
Иметь разные цели в одном виде деятельности может быть довольно сложно для терапевта., говорит доктор.. Господин, «Но если ты хорош в этом, ты можешь сделать гораздо больше.. И ты начинаешь понимать, Получить ссуду, Я могу думать о многом, когда делаю это; Мне не нужно думать о том, как вставить этот треугольник в головоломку..
Однако по мере того, как ABA расширяется и становится более распространенным,, Он также подвергся критике со стороны родителей и защитников аутизма, которые не согласны с его методами и тем, как они используются некоторыми практикующими врачами..
Источник критики, 1960в. О. Дискретный пробный тренинг, разработанный Ивааром Ловаасом для детей с аутизмом (ДТТ) самый старший позвонил прикладной анализ поведения формы , Это связано с тем, что оно не полностью основано на положительном подкреплении желаемого поведения.. “доктор. Ловаас, использовал принципы как положительного подкрепления, так и наказания для уменьшения самоповреждающего поведения в жилых помещениях и лечил людей с тяжелой инвалидностью.,” объясняет клинический нейропсихолог Сьюзен Эпштейн. Использование аверсивных методов подкрепления, в том числе электрошока, сегодня не считается приемлемым..
Это слишком жестко для детей??
Хотя использование аверсивных подкреплений в целом исчезло., Есть жалобы на то, что ABA-терапия сложна для детей, поскольку она может включать в себя большое количество повторений, а навыки, которые они приобретают, не обязательно распространяются на другие ситуации..
Стереотипы, терапевтам нужны менеджеры по задачам. Но доктор философии, ведущий исследователь аутизма и врач, сейчас работающий в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе., Кэтрин Лорд, отмечает, что большинство терапевтов, занимающихся традиционным ABA, обучены быть очень активными и веселыми.. «Если есть что-нибудь," говорит, «они на высоте. Иногда ты просто видишь кого-то без юмора. Но это просто плохое обучение, Не АБА».
И большинство терапевтов и программ ABA больше не используют формат DTT, в котором ребенок сидит за столом., основанный на игре. Сертифицированный поведенческий аналитик или BCBA – Сара Германски, высшая сертификация, присуждаемая стажерам профессиональной организацией ABA., приводит этот пример:
“Я мог бы организовать место, где мы играем с машинками, а если я работаю с цветами с ребенком, передо мной могут быть две машины. – один красный, другой желтый. И «Могу ли я купить машину?»?’ скажет. Я 'Ах, Вам нужна красная машина или желтая машина??’ я скажу. Потом я сказал: «Я хочу красную машину»’ Ему придется расширить свой язык, сказав. И тогда я скажу, «Какой из них красный??’ И ему нужно будет определить цвет. Поэтому, «Есть способы манипулировать окружающей средой, чтобы дети усваивали эти навыки более естественным образом».
И он добавляет, Дети навыки, приобретенные в натуралистической ситуации может обобщать больше, чем сеансы терапии, и выносить их с собой в мир.
АБА также доктор.. в неделю, как впервые предложил Ловаас. 40 часы почти никогда не применяются. Германский, который индивидуально работает с маленькими детьми в Нью-Йорке., “Для большинства детей, по крайней мере, один раз в неделю 10 в час или в неделю 20 время дано” говорит. «Чем серьезнее поведение или задержки, тем больше часов отводится. «Обычно я вижу детей около двух часов каждый будний день».
Вы слишком сосредоточены на устранении поведения??
Еще одна критика ABA, Это связано с тем, что некоторые практикующие врачи пытаются уменьшить или устранить проблемное поведение, но не могут сосредоточиться на развитии навыков.. Тамейка Медоуз, BCBA из Атланты., Он говорит, что увидел эту проблему, когда посетил некоторые школы, чтобы проконсультироваться о действующих в них процедурах ABA..
Одна из первых вещей, которые он заметил, говорит, что основное внимание уделяется тому, следует ли избавиться от такого поведения. «Чему учатся студенты?? Нервный срыв в течение дня из сбежать из здания Что им делать вместо того, чтобы работать? ?”
Ари Нееман, известный аутичный самозащитник, выступает против ABA на том основании, что он фокусируется на изображении аутичных людей как «неотличимых от своих сверстников». – доктор. Заявление, которое он получил от Ловааса. Потому что, утверждает, что это препятствует поведению, не признавая его эмоционального содержания..
«Акцент на таких вещах, как зрительный контакт, сидение на месте или отсутствие стимуляции. ” – то есть самостимуляция, такая как хлопанье в ладоши – «Он ориентирован на создание типичных детских украшений», — говорит он., "не принимая тот факт, что он другой. у детей разные потребности. «Если мы с самого раннего возраста будем учить людей тому, что их действия и поведение в корне неправильны, это может нанести серьезный вред».
Нееман, президент и соучредитель Сети аутистической самозащиты, не возражает против структурированного раннего вмешательства для детей с аутизмом и признает, что самоповреждающее поведение, одна из вещей, которую ABA призван уменьшить, является проблемой.. Серьезная проблема. Однако другие структурированные вмешательства в отношении речи и языка могут оказаться неэффективными для ребенка., утверждает, что это может быть особенно ценно для невербальных детей, поведение которых является формой общения..
Потому что некоторые штаты и страховые компании принимают и возмещают только терапию ABA., было бы полезно поработать с логопедом, говорит, что некоторым детям не уделяется столько внимания, что может дать им доступ к другой альтернативной форме общения. «Иногда мы оставляем детей более управляемыми, но в худшем положении, чем раньше», — говорит он..
Вы пытаетесь устранить различия??
Сторонники АБА, Речь идет не об устранении нейроразнообразия детей-аутистов., Они утверждают, что оно направлено на обеспечение независимости.
Германский, «АБА, «Он основан на предпосылке манипулирования переменными окружающей среды для изменения поведения», — говорит он., «так что не меняй человека мы не работаем , изменить то, как они думают мы не работаем , мы не пытаемся измениться . изменить то, как ты себя чувствуешь».
Стефани Кеннибург сейчас 6 Это ее опыт общения с годовалым сыном Холденом и ABA-терапией.. "Что я люблю, «Они пытаются помочь ему жить как можно более независимо, но не пытаются искоренить его аутизм», — говорит он.. “Как будто у него есть определенные части аутизма – как работает твой мозг, способ мышления – и они не смотрят на это как на что-то негативное, от которого нужно избавиться. «Вот как он об этом думает», Вот так мы научим его жить на свете’ Они похожи. ”
Kenniburg, говорит, что вся семья научилась помогать Холдену развивать свои навыки с помощью ABA.. «Мне нравится, что они признают ее нейроразнообразие и принимают ее как личность», — говорит она.. «Как семья, они действительно помогли нам научить его быть более независимым».
Помогаем детям иметь больше выбора и больше радости
доктор. Господин, Он признает, что ABA изначально сосредоточилась на том, чтобы дети соответствовали типичному идеалу.. “АВА , Он был создан по какой-то модели идеального существования, и мы знаем, что это такое, и научим вас, как быть совершенными.”
Но сейчас подход стал гораздо более индивидуализированным., но отмечает, что всегда есть цели. “Один из сложных аспектов работы с детьми, заключается в том, что вам всегда приходится делать предположения о том, что будет лучше для этого ребенка.”
доктор. Господин, согласен с Ари Нееманом, когда он отмечает, что самое важное для маленького ребенка с расстройствами спектра – это интенсивное раннее вмешательство.. доктор. Господин, Для детей, менее подверженных аутизму, не имеет большого значения, является ли программа ABA или чем-то еще, добавляет он.. Но дети, которые рискуют быть невербальными, имеют больше шансов поговорить с ABA, говорит он..
С ABA или без него, хороший твой терапевт Что он сделал, «исходя из сильных сторон ребенка», использование интересов, но это позволяет им участвовать в жизни общества и предоставляет им множество возможностей. Мы тоже этого хотим. Нам не просто нужен человек с лучшим поведением, как можно больше способный и нам нужен человек, который наслаждается миром как можно больше».
