مناقشة أبا
Özem هي المؤسسة الوحيدة في الولايات المتحدة الأمريكية المعتمدة لتطبيق طريقة ABA في أنقرة، والتي يتم فحص تطبيقها من قبل ASAI، والتي تم تجديد اعتمادها بتأشيرة سوبر دائمة.. دوام كامل في ABA Özem, يتم تطبيقه نصف يوم وفي جلسات..
في العقود القليلة الماضية, تحليل السلوك التطبيقي أو ABA, متوحد تطورت إلى مجموعة واسعة من الأساليب والتقنيات المصممة لمساعدة الأطفال . العلاج السلوكي المبادئ – التعزيز الإيجابي للسلوكيات المرغوبة – بشكل مكثف في كثير من الأحيان, يتم استخدامه لمساعدة الأطفال المصابين بالتوحد على تطوير المهارات التي لا يكتسبونها بشكل طبيعي وللحد من سلوكيات إيذاء النفس مثل تشويه الذات..
هل هناك مقاربات مختلفة لـ Aba؟?
واحدة لطفلك تشخيص مرض التوحد يأخذ , يمكن أن تطغى على أي والد. يبدو أن هناك العديد من العلاجات المتاحة، بدءًا من القيود الغذائية الصارمة وحتى العلاج بالموسيقى. من الصعب معرفة ما الذي سيساعد طفلك وما الذي سيكون مضيعة كبيرة للوقت والمال.. ولكن العلاج المبني على الأدلة الأكثر قبولا على نطاق واسع , تحليل السلوك التطبيقي، المعروف باسم ABA.
يساعد تحليل السلوك التطبيقي (ABA) الأطفال المصابين بالتوحد على تطوير المهارات والمهارات اللازمة الأذى الذاتي لقد ثبت أنه يساعد الأطفال على تقليل السلوكيات غير المرغوب فيها مثل العطاء ويكون ناجحًا للأطفال عبر طيف التوحد، من الخفيف إلى الشديد.. فعاليته مدعومة بمئات الدراسات.
تطور تحليل السلوك التطبيقي
لكن ABA في حد ذاته أمر مربك لأنه يمكن أن يتخذ أشكالًا عديدة.. سوزان إبستاين، عالمة نفس عصبية إكلينيكية, ويوضح أن القاسم المشترك بينهما هو أنها "ترتكز على مفهوم بسيط".: سوف تزيد السلوكيات المعززة; السلوكيات التي لم يتم تعزيزها ستنخفض وتختفي في النهاية.
التدريب التجريبي المنفصل (DTT) أقدم شكل من أشكال ABA يسمى, 1960في الصورة. يا. لقد كان من عمل إيفار لوفاس. المهارات والسلوكيات التي يرغب الأطفال في تعلمها تكون صغيرة, “متفرق” لقد كانت منظمة للغاية من خلال تقسيمها إلى مكونات. طفل, يتم توجيههم من خلال نشاط مصمم لتعليم كل مكون, يكرر النشاط بنفس الطريقة بالضبط عدة مرات, يحصل على مكافأة مقابل كل إكمال ناجح، وفي بعض الحالات، عقوبة على السلوك غير المرغوب فيه. في الاسبوع 40 تم إعطاء ساعات التدريب.
أحدث الأساليب لـ ABA
في السنوات القادمة, تم تحديث DTT وتم تطوير أشكال أخرى من ABA تتضمن "التدريس العرضي". – يساعد الأطفال على التعلم في سياق اللعب أو الأنشطة الأخرى التي عادة ما تكون جزءًا من يومهم.
"معتقد, أجلس الطفل على طاولة ثم ضع قدميه على الأرض, بدلاً من أن يطلب منه أن يضع يديه في حجره ويضع قطعة على شكل مثلث, لا يزال يستغل شيئًا يفعله. كاثرين لورد، أستاذة في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا، وكبيرة الباحثين في معهد سيميل لعلم الأعصاب والسلوك البشري, في اللغز” يقول. "إذا كنت تلعب, "من المرجح أن يستمروا في تعلمها وتذكرها ويريدون القيام بذلك مرة أخرى."
مع الأساليب الأحدث, لا يحتاج كل نشاط تعليمي إلى التخطيط المسبق من قبل الطبيب. الرب الرب يعطي مثالا: "إذا ذهبنا إلى المرحاض وداس الطفل على حاجز المناشف وخرجت المنشفة وأصبح متحمسًا, يمكنك تشجيعه على الضغط مرة أخرى للحصول على المنشفة في المرة القادمة وسيتعلم أخذ المنشفة لنفسه. هذا التدريس, في الحقيقة, اذهب إلى المرحاض ودوس عليه وافعل هذا 20 "إنها صدفة لأنني لم أخطط لحدوث ذلك مرات عديدة."
أصبح لدى ممارسي تحليل السلوك التطبيقي (ABA) الآن مجموعة من التقنيات للاختيار من بينها أو الجمع بينها في عملهم مع الأطفال. فيما يلي تفاصيل لاستراتيجيات التدريس الرئيسية التي تندرج تحت مظلة ABA.
التدريب التجريبي المنفصل (DTT)
التدريب التجريبي المنفصل، "العلامة التجارية" الأصلية لـ ABA والمصممة للأطفال الصغار الذين يعانون من طيف التوحد, ويظل الشكل الأكثر تنظيماً لـ ABA. يتم ذلك دائمًا واحدًا لواحد. يجلس الطفل على طاولة ويقوم المعالج بوضع المواد أمام الطفل. يتم تكليف الطفل بمهمة يؤديها بالمادة – على سبيل المثال, اختيار المثلث أو قول الصوت "ba" - ومتى تتقنه بشكل صحيح, يكافأ بما يسمى "التعزيز الأساسي": م&م أو فريتو , دغدغة, ملصق, الوصول إلى اللعبة المفضلة وما إلى ذلك.. لم تعد العقوبة تعتبر أداة مقبولة في قانون الازدواج الضريبي.
يتم تكرار هذه التجارب المنفصلة عدد معين من المرات. دكتور. رب, "في كل مرة نقوم بذلك لأول مرة 20 كان, يتذكر قائلاً: "بغض النظر عما نفعله".. ومن الطفل, كان من المتوقع أن يفعل ما هو مطلوب في غضون ثلاث ثوان من تقديم المادة, هو يضيف. إذا لم يفعل, سيتم تقديمه مرة أخرى أو مطالبته مرة أخرى بإكمال المهمة والحصول على المكافأة.
“انها متكررة جدا,” هو يضيف, “لكن كثيرا, محددة بشكل واضح للغاية وتم تحديدها جميعًا من قبل الفاحص, حتى تتمكن من الحصول على بيانات دقيقة تمامًا من خلال DTT.”
علاج الاستجابة الأساسية (PRT)
تم تطويره من قبل علماء النفس لورا شريبمان وروبرت ولين كويجل في جامعة كاليفورنيا، سانتا باربرا. علاج الاستجابة المحورية , يتجاوز التعليمات الصارمة التي تركز على المهام. دكتور. ابستين, “تم تصميم PRT ليكون أكثر توجيهًا للأطفال بدلاً من تنظيمه بواسطة المعالج” يقول. "بدلاً من التركيز على السلوك الفردي, فريق إعادة الإعمار "مهم".’ تنموية يحاول استهداف الوظائف. أكون&يتم التركيز على الأشكال الطبيعية للتعزيز المتعلقة بالسلوك بدلاً من المكافآت الملموسة غير ذات الصلة مثل M.
مفهوم, إذا قمت بوضع وحدات التعلم هذه في بيئة أكثر طبيعية, من المرجح أن يقوم الطفل بتعميم هذه الأمور, يقول د.. رب. والتركيز, سلوك التدريس مهم جدا: حسنًا, يمكن أن تؤدي إلى سلوكيات اختراق أخرى.
الرب الرب, “انظر إليَّ, يمكنك العمل على سلوكيات مثل التقليد أو إعطاء شيء ما لشخص ما أو شيء أكثر متعة أو ذو صلة اجتماعيًا” هو يضيف. “قد تتسبب هذه السلوكيات في حدوث شيء آخر – بدء الشلال.”
المعالج مع PRT, يجب ألا يبدأ الطفل النشاط إلا بعد أن يكون مشغولاً بشيء ما, يجب أن تتبع خطى الطفل. ومع ذلك، فإن المعالج لا يزال يضع في اعتباره المهارات التي يريد أن يتعلمها الطفل..
دكتور. الرب يشرح: "إذا كنت أقوم بإجراء إعادة تأهيل إعادة الإعمار مع طفل سيذهب إلى روضة الأطفال العام المقبل, أريد لهذا الطفل أن يتعلم الحروف ربما أفكر . لهذا السبب, أعتقد أنك قد تكون مهتمة, يمكنني وضع الأشياء في جميع أنحاء الغرفة، مثل المكعبات التي تحتوي على حروف أو حيوانات تمثل حروفًا مختلفة. وأنا أضعها لتبدو ممتعة. ومن ثم إليه, 'يا, ماذا تريد ان تفعل?’ انا اقول. أو حتى "هل تريد صنع كتل أو حيوانات؟"?’ استطيع ان اقول. أو يمكنني إطلاق سراحه. لذا أعطيه خيارًا وما لم أكن متأكدًا تمامًا من أنني جذبت انتباهه, "أنا في الأساس لا أحاول تعليمه."
المكافأة تتعلق بالسلوك وليس بالطعام, إذا كان يحب, يمكن أن تدع الطفل يهدم الكتل.
نموذج دنفر للبداية المبكرة (السجلات الطبية الإلكترونية)
نموذج دنفر للبداية المبكرة, هو شكل أحدث من أشكال ABA الذي يمكن إجراؤه في جلسات فردية أو جماعية. تم تطويره من قبل علماء النفس سالي روجرز وجيرالدين داوسون, يتضمن إنشاء أنشطة تعتمد على الألعاب مثل PRT, لكن المعالج يقوم أيضًا بتضمين المزيد من ABA التقليدي إذا لزم الأمر. دكتور. رب, "عندما يكون الطفل غير قادر على التركيز لدرجة أنه لا يستطيع التركيز, يقول: "يمكنك الجلوس على كرسي وجعله أكثر تنظيماً"..
في ESDM لديك أهداف متعددة ضمن النشاط. خذ مثال وضع المثلث في اللغز. “دي تي تي,” هو يوضح, “سأحصل على لغز وأطلب من الطفل أن يضع المثلث وأقوم بتعليم هذا المثلث باستخدام لغز واحد فقط. فريق إعادة الإعمار يفعل هذا حتى أستطيع أن أفعل ذلك مع الألغاز المختلفة. ESDM'de, ربما لا يزال هناك هدف للطفل لتعلم المثلث. لكن أيضا, قد يكون لدي أيضًا أهداف لهذا الطفل تتمثل في التنسيق الحركي لتشكيل قطعة واحدة من اللغز والصبر لإنهاء شيء يتكون من ثلاث قطع.. غرض آخر, قد يجعله يريد مني أن أعطيه شيئاً لا يستطيع الوصول إليه. وبعد ذلك غرض آخر, "قد يكون من الممكن التمييز بين أبعاد القطع."
إن وجود أهداف مختلفة في نشاط واحد قد يكون أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة للمعالج, يقول د.. رب, "ولكن إذا كنت جيدًا في ذلك، فيمكنك القيام بأكثر من ذلك بكثير. وتبدأ في إدراك, الحصول على قرض, أستطيع أن أفكر في أشياء كثيرة عندما أفعل هذا; ليس علي أن أفكر في إدخال هذا المثلث في اللغز.
ومع ذلك، مع توسع ABA وانتشاره بشكل أكبر،, وقد تلقت أيضًا انتقادات من أولياء الأمور والمدافعين عن مرض التوحد الذين اعترضوا على أساليبها وطريقة استخدامها من قبل بعض الممارسين..
مصدر للنقد, 1960في الصورة. يا. تدريب تجريبي منفصل تم تطويره بواسطة Ivaar Lovaas للأطفال المصابين بالتوحد (DTT) الاقدم يسمى تحليل السلوك التطبيقي النموذج , ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا يعتمد بالكامل على التعزيز الإيجابي للسلوكيات المرغوبة.. “دكتور. لوفاس, استخدم مبادئ كل من التعزيز الإيجابي والعقاب للحد من السلوك المضر بالنفس في البيئات السكنية وعلاج الأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة,” تشرح عالمة النفس العصبي السريري سوزان إبستين. إن استخدام أساليب التعزيز المنفرة، بما في ذلك الصدمات الكهربائية، لا يعتبر مقبولا اليوم..
هل هي قاسية جدًا على الأطفال؟?
على الرغم من أن استخدام المعززات المكروهة قد اختفى بشكل عام, هناك شكوى من أن علاج ABA صعب على الأطفال، لأنه يمكن أن يتضمن الكثير من التكرار والمهارات التي يتعلمونها لا تعمم بالضرورة على مواقف أخرى.
الأفكار النمطية, المعالجين يطلبون مديري المهام. لكن دكتوراه، باحث رائد في مجال التوحد وطبيب الآن في جامعة كاليفورنيا, كاثرين لورد, يلاحظ أن معظم المعالجين الذين يقومون بـ ABA التقليدي يتم تدريبهم ليكونوا نشيطين وممتعين للغاية. "إذا كان هناك أي شيء," يقول, "إنهم في القمة. في بعض الأحيان ترى شخصًا ليس لديه روح الدعابة. لكن هذا مجرد تعليم سيء, ليس أبا."
ولم يعد معظم معالجي وبرامج ABA يستخدمون تنسيق DTT حيث يجلس الطفل على الطاولة, لعبة على أساس. محلل سلوك معتمد من البورد أو BCBA – سارة جيرمانسكي، أعلى شهادة تمنح للمتدربين من قبل منظمة ABA المهنية, يعطي هذا المثال:
“قد أقوم بإعداد مكان نلعب فيه بالسيارات، وإذا كنت أعمل على الألوان مع طفل فقد يكون أمامي سيارتان. – واحد أحمر, والآخر أصفر. و"هل يمكنني شراء سيارة؟"?’ سوف يقول. أنا آه, هل تريد السيارة الحمراء أم السيارة الصفراء؟?’ سوف أقول. ثم قلت "أريد السيارة الحمراء"’ سيتعين عليه توسيع لغته بالقول. وبعد ذلك سأقول, 'واحد الذي هو أحمر؟?’ وسوف يحتاج إلى تحديد اللون. لذلك, "هناك طرق للتلاعب بالبيئة حتى يتعلم الأطفال هذه المهارات بشكل طبيعي أكثر."
ويضيف, أطفال المهارات المكتسبة في المواقف الطبيعية يمكنهم تعميم ما هو أبعد من جلسات العلاج وإخراجهم إلى العالم معهم.
أبا أيضا د.. في الأسبوع، كما اقترح لوفاس لأول مرة. 40 الساعة لا يتم تطبيقها أبدًا. جيرمانسكي، الذي يعمل بشكل فردي مع الأطفال الصغار في نيويورك, “بالنسبة لمعظم الأطفال، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع 10 في الساعة أو في الأسبوع 20 يتم إعطاء الوقت” يقول. "كلما كان السلوك أو التأخير أكثر خطورة، كلما زاد عدد الساعات الممنوحة. "عادةً ما أرى الأطفال لمدة ساعتين تقريبًا كل يوم من أيام الأسبوع."
هل تركز كثيرًا على التخلص من السلوكيات؟?
انتقاد آخر لـ ABA, ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض الممارسين يحاولون تقليل السلوكيات المسببة للمشاكل أو القضاء عليها لكنهم يفشلون في التركيز على تطوير المهارات.. تاميكا ميدوز، BCBA ومقرها في أتلانتا, ويقول إنه رأى هذه المشكلة عندما زار بعض المدارس للتشاور حول إجراءات ABA المطبقة لديهم.
من أول الأشياء التي لاحظها, يقول أن التركيز ينصب على ما إذا كان يجب التخلص من هذا السلوك. "ماذا يتعلم الطلاب أن يفعلوا؟? الإصابة بانهيار عصبي خلال النهار ل للهروب من المبنى ماذا يجب أن يفعلوا بدلاً من العمل؟ ?"
آري نئمان، مدافع بارز عن نفسه عن مرض التوحد, يعارض ABA على أساس أنه يركز على تصوير الأشخاص المصابين بالتوحد على أنهم "لا يمكن تمييزهم عن أقرانهم". – دكتور. بيان تلقاه من لوفاس. لأن, يجادل بأنه يثبط السلوكيات دون الاعتراف بمحتواها العاطفي.
"التركيز على أشياء مثل التواصل البصري أو الجلوس ساكناً أو عدم التحفيز " – أي: تحفيز الذات مثل التصفيق باليد – يقول: "إنها موجهة نحو صنع زخارف نموذجية للطفل"., "دون قبول حقيقة أنه مختلف. الأطفال لديهم احتياجات مختلفة. "قد يكون الأمر ضارًا جدًا إذا علمنا الناس منذ سن مبكرة جدًا أن الطريقة التي يتصرفون بها هي طريقة خاطئة بشكل أساسي."
نعمان، رئيس ومؤسس مشارك لشبكة الدفاع عن الذات للمتوحدين, لا يعترض على التدخل المبكر المنظم للأطفال المصابين بالتوحد ويقر بأن سلوك إيذاء النفس، وهو أحد الأشياء التي تم تصميم ABA لتقليلها، يمثل مشكلة. مشكلة خطيرة. ومع ذلك، قد لا تكون التدخلات المنظمة الأخرى للكلام واللغة فعالة بالنسبة للطفل., يجادل بأنه قد يكون ذا قيمة خاصة للأطفال غير اللفظيين الذين يعتبر سلوكهم شكلاً من أشكال التواصل.
لأن بعض الولايات وشركات التأمين تقبل وتعوض علاج ABA فقط, سيستفيد من العمل مع أخصائي أمراض النطق واللغة, يقول إن بعض الأطفال لا يحصلون على نفس القدر من الاهتمام، مما قد يتيح لهم الوصول إلى شكل بديل آخر من أشكال التواصل. ويقول: "في بعض الأحيان نترك الأطفال أكثر قابلية للتحكم ولكنهم في وضع أسوأ من ذي قبل"..
هل تحاول إزالة الاختلافات؟?
دعاة ABA, لا يتعلق الأمر بالقضاء على التنوع العصبي لدى الأطفال المصابين بالتوحد., ويقولون إنها تهدف إلى ضمان الاستقلال.
جيرمانسكي, "أبا, ويقول: "إنه يقوم على فرضية التلاعب بالمتغيرات البيئية لإحداث تغيير سلوكي"., "لذلك لا تغير الشخص نحن لا نعمل , لتغيير طريقة تفكيرهم نحن لا نعمل , نحن لا نحاول التغيير . غيّر ما تشعر به."
ستيفاني كينيبورج الآن 6 هذه هي تجربتها مع ابنها هولدن البالغ من العمر عامًا وعلاج ABA. "ما أحب, ويقول: "إنهم يحاولون مساعدته على العيش بشكل مستقل قدر الإمكان، لكنهم لا يحاولون القضاء على مرض التوحد لديه".. “يبدو الأمر كما لو كان لديه أجزاء معينة من مرض التوحد – الطريقة التي يعمل بها دماغك, طريقة تفكير – ولا ينظرون إليه على أنه شيء سلبي يجب التخلص منه. "هكذا يفكر في الأمر", هكذا سنعلمه كيف يعيش في العالم’ أنها تبدو وكأنها. "
كينيبورج, يقول إن العائلة بأكملها تعلمت كيفية مساعدة هولدن على تطوير مهاراته من خلال ABA. وتقول: "أحب أن يعترفوا بتنوعها العصبي وأن يقبلوها كشخص".. "كعائلة، لقد ساعدونا حقًا في تعليمه كيف يكون أكثر استقلالية."
مساعدة الأطفال على الحصول على المزيد من الخيارات والمزيد من الفرح
دكتور. رب, وهو يعترف بأن تحليل السلوك التطبيقي (ABA) ركز في البداية على هدف مطابقة الأطفال للمثال النموذجي. “ABA , لقد تم إنشاؤه باستخدام نموذج ما حيث يوجد وجود مثالي ونحن نعرف ما هو وسنعلمك كيف تكون مثاليًا.”
ولكن الآن أصبح النهج أكثر فردية., لكنه يلاحظ أن هناك دائما أهداف. “أحد الجوانب الصعبة في العمل مع الأطفال, هو أنه عليك دائمًا وضع افتراضات حول ما هو الأفضل لهذا الطفل.”
دكتور. رب, يتفق مع آري نعمان عندما يشير إلى أن أهم شيء بالنسبة لطفل صغير في هذا الطيف هو التدخل المبكر المكثف. دكتور. رب, ويضيف أنه بالنسبة للأطفال الأقل تأثرًا بالتوحد، لا يهم ما إذا كان البرنامج هو ABA أو أي شيء آخر. لكن الأطفال المعرضين لخطر عدم النطق لديهم فرصة أفضل للتحدث مع ABA، كما يقول.
مع أو بدون ABA, واحد جيد المعالج الخاص بك ما فعله, "بناءً على نقاط القوة لدى الطفل, باستخدام المصالح, لكن ذلك يسمح لهم بالمشاركة في المجتمع ويتيح لهم العديد من الخيارات. نريد هذا أيضا. نحن لا نريد فقط الشخص الأفضل سلوكًا, بقدر المستطاع قادر ونريد شخصًا يستمتع بالعالم قدر الإمكان.
